Syndrome inspection Palpation(vibration vocal) Percussion Auscultation Condensation pulmonaire exagerees matite Rales crepitant + souffle tubaire Caverne pulmonaire exagerees matite Souffle cavitaire



Spread the love

Syndrome inspection Palpation(vibration vocal) Percussion Auscultation Condensation pulmonaire exagerees matite Rales crepitant + souffle tubaire Caverne pulmonaire exagerees matite Souffle cavitaire

Les Syndromes de Condensation Pulmonaire Mes syndromes de condensation pulmonaire regroupent un ensemble des signes observes quand existe une condensation du parenchyme pulmonaire du fait de la presence d’articles pathologiques au sein des alveoles (remplissage ou comblement alveolaire) ou d’une obstruction bronchique (collapsus alveolaire).

Son origine votre plus frequente est infectieuse (bacterienne ou virale), mais il va egalement etre d’origine vasculaire (infarctus pulmonaire) ou tumorale (de facon directe du fait d’une masse, ou indirecte avec atelectasie).Les condensations parenchymateuses peuvent etre : systematisees (occupant la totalite d’un poumon, d’un lobe ou d’un segment sans le depasser), ou non systematisees (ne respectent gui?re les limites des lobes ou des segments) ; retractees (s’accompagnent d’une diminution de volume du territoire pulmonaire atteint) ou non retractees (le territoire garde le volume initial).

1 – Mes condensations pulmonaires systematisees non retracteesElles peuvent interesser : un ou diverses segments, 1 ou diverses lobes, un poumon tout entier1.1. Signes generaux Ils paraissent presents ou absents selon l’etiologie, par exemple syndrome infectieux avec fievre et frissons

1.2. Signes fonctionnelsIls dependent de l’etiologie, la toux etant le symptome le plus constant. En cas de pneumopathie a pneumocoque : herpes labial, douleur a type de point de cote, dyspnee a type de polypnee superficielle, toux d’abord seche puis crachats rouilles1.3. Indices physiquesL’examen clinique devra toujours etre conduit en comparant la zone pathologique aux autres zones saines et au poumon controlateral.La palpation retrouve une augmentation en transmission des vibrations vocales plus ou moins patente d’apri?s l’etendue de la zone de condensation pulmonaire. A J’ai percussion il existe une matite, moins franche que au sein des epanchements liquidiens, ne se deplacant nullement avec la position du malade. A l’auscultation on trouve une abolition du murmure vesiculaire dans la zone de condensation parenchymateuse ; des rales crepitants de tonalite haute survenant en fin d’inspiration profonde, en foyer autour du souffle tubaire lorsqu’il y a. Le souffle tubaire (transmission anormale du bruit tracheo-bronchique), a votre timbre creux et rude, percu aux 2 moment mais predomine a l’inspiration, present au centre du foyer et traduisant une condensation massive du parenchyme.

1.4. Signes radiologiques Seule la radiographie pulmonaire va permettre d’effectuer le diagnostic d’opacite pulmonaire systematisee non retractee. L’examen clinique ne peut aboutir qu’au diagnostic de condensation pulmonaire mais ne est en mesure de affirmer ni la systematisation, ni l’absence de retraction. L’opacite reste le moins rarement triangulaire a sommet hilaire, les bords du triangle etant rectilignes. Le volume occupe par le segment, le lobe ou le poumon atteint est normal, il n’y a aucune reduction volumetrique.L’existence d’un bronchogramme aerien reste 1 Tres tres bon element Afin de confirmer l’origine parenchymateuse de cette condensation contrastant avec l’integrite de l’arbre bronchique qui apparait en negatif dans l’opacite du parenchyme pulmonaire condense.

Si la condensation est d’origine vasculaire (infarctus pulmonaire), il existe fort peu de signes a l’auscultation. A votre radiographie l’opacite reste peripherique, conique a sommet hilaire et a base pleurale.

2 – Condensations pulmonaires systematisees retractees. Elles sont le plus souvent d’origine bronchique et liees a une obstruction des bronches de gros diametre, plus rarement de bronches peripheriques. Le parenchyme sous-jacent qui n’est plus aere est le siege d’une retraction : C’est une atelectasie avec reduction du volume pulmonaire du territoire atteint. Selon la topographie on parlera d’atelectasie segmentaire, plurisegmentaire, lobaire ou pulmonaire. Un syndrome de condensation pulmonaire systematisee retractee pourra etre liee a une atteinte plus distale (certaines dilatations des bronches, etc…).2.1. Signes cliniques Mes signes generaux et les signes fonctionnels paraissent le plus souvent presents mais variables selon l’etiologie et l’etat du parenchyme pulmonaire. A l’inspection : rien de particulier. Si l’atelectasie interesse un territoire pulmonaire important ; il pourra aussi exister une retraction une cage thoracique, avec immobilite en regard une zone interessee. A la palpation Il est une augmentation des vibrations vocales souvent nette ; a Notre percussion une matite plus franche. A l’auscultation Il est une diminution ou disparition du murmure vesiculaire ; il n’y a aucune crepitants. Le souffle tubaire est tres inconstant.La radiographie permet de confirmer votre diagnostic : Il existe une reduction de volume du territoire atteint L’opacite reste systematisee a limites nettes, le moins rarement triangulaire a sommet hilaire mais dont les site livelinks bords sont convexes aupres du centre de l’opacite, sans bronchogramme. J’ai forme de l’opacite varie selon le territoire siege de l’atelectasie (differences entre l’opacite triangulaire de l’atelectasie LIG et l’opacite perihilaire de l’atelectasie LSG).L’opacite peut n’etre visible que i  propos des incidences de profil.Les tres nombreux indices indirects sont la consequence en diminution de volume du parenchyme atteint :deplacement d’une limite scissurale qui devient concave vers le parenchyme sainattraction de eventuelles structures (hile, c?ur, trachee)ascension d’la coupole diaphragmatiqueretraction de l’hemithoraxIl s’y associe parfois une hyperinflation compensatrice des territoires adjacents.L’existence d’une opacite ronde hilaire droite correspond a une adenopathie ou a un signe de Golden (bombement de la limite scissurale avec un processus expansif sous-jacent).La confrontation des incidences de face ainsi que profil permet de systematiser l’atelectasie. Notre scanner precise le siege de l’obstruction bronchique : endoluminale, murale ou extrinseque et recherche une cause : corps etranger, tumeur. Mes atelectasies planes horizontales des regions basales correspondent a des troubles de ventilation peripheriques, sous-segmentaires ou plus distaux.La distinction entre des condensations pulmonaires retractees et non retractees est essentielle car elles repondent a des causes et a des traitements multiples. Il est frequent que seule la radiographie permette votre distinction, les indices cliniques pouvant etre identiques.Exemple d’atelectasie lobaire superieure gauche.

De face : Opacite partielle non systematisee du poumon gauche, sans limite, a maximum perihilaire , associee a une surelevation une coupole homolaterale.De profil : Le lobe superieur gauche atelectasie est plaque contre la paroi thoracique anterieure et forme une opacite en bande dont la limite posterieure nette correspond a la grande scissure3 – Mes condensations pulmonaires non systematisees Les indices fonctionnels paraissent le plus souvent plus bruyants. J’ai dyspnee, d’effort ou de repos, est le plus souvent offre, ainsi que la toux. Les signes d’examen clinique sont identiques a ceux des autres condensations pulmonaires non retractiles, mais plus diffus. Mes crepitants dominent le tableau clinique. J’ai radiographie pourra seule confirmer votre diagnostic en montrant des opacites pulmonaires denses, diffuses et mal limitees.

Leave a Reply

Your email address will not be published.

Related Post